Avaliaçäo da resposta á vacina anti-pneumocócica em portadores de púrpura trombocitopênica imunológica crônica / Response of autoimune thromboytopenic purpura patients to immunization with 23-valent pneumococcal vaccine

A PTI crônica é uma doença autoimune cujas principais formas de terapêutica incluem o uso de corticosteróides e/ou a esplenectomia. O objetivo deste trabalho foi verificar a resposta dos portadores de PTI à vacina anti-pneumococócica, e o papel da corticoterapia e da esplenectomia nesta resposta. Os 55 pacientes foram divididos em 3 grupos: Grupo I (GI) - 34 pacientes sem corticóides, 9 homens e 25 mulheres, com idade entre 13 e 70 anos (média=36 anos); Grupo II (GII) - 12 pacientes em uso de corticóides, 4 homens e 8 mulheres, com idade de 16 a 59 anos (média=34 anos) e Grupo III (GIII) - 9 pacientes esplenectomizados, sem corticóide, todos do sexo feminino, com idade entre 32 a 72 anos (média=52 anos). O grupo controle (C) foi composto por 13 indivíduos saudáveis, 3 homens e lO mulheres, com idade de 26 a 54 anos (média=34anos). A vacina anti-pneumocócica (Pneumo23- Pasteur-Mèrieux©) foi aplicada em dose única de O,5 ml, no músculo deltóide. As amostras de sangue foram colhidas imediatamente antes (DO) e 4 semanas após a vacinação (D28). O anticorpo IgG específico contra pneumococos (AAP) foi avaliado por técnica de ELISA de quimioluminescência, com a vacina como antígeno. Os resultados foram expressos em unidades arbitrárias de AAP, e foi considerada resposta a elevação na amostra pós-vacina, igual ou maior que 2 vezes o valor basal de AAP. Os títulos de AAP nas amostras DO não foram diferentes entre os grupos (Kruskal-Waillis, p=O,22). Todos os grupos apresentaram elevação significante nos títulos de AAP após a vacinação (Wilcoxon, p

Hemorrhagic and thrombotic complications in patients with myeloproliferative diseases

Objective: To correlate the incidence of hemorrhage and thrombosis to bleeding time (BT) and platelet aggregation in 27 consecutive patients with myeloproliferative diseases (MPD). Design: Retrospective study. Setting: Public tertiary referral center. Patients: Eighteen patients with chronic myelogenous leukemia (CML), 5 with polycytemia vera (PV), 2 with essential thrombocytemia (ET) and 2 with idiopathic myelofibrosis (MF). Duke's BT and epinephrine-induced platelet aggregation were performed on the patients and on 10 healthy individuals. Results: Eleven patients presented symptoms (41 percent): 9 with hemorrhage (33 percent) and 5 with thrombosis (19 percent). There were less symptomatic patients in the CML group (28 percent) than in the other MPD (67 percent), without statistical significance (Fisher, p=0.06). Duke's BT was longer in symptomatic patients (Mann-Whitney, p<0.05). Platelet aggregation was abnormal in 7 patients (26 percent) and 71 percent of them were symptomatic (Fisher, p=0.07) Conclusions: The high incidence of bleeding and thrombosis in patients with MPD was related to prolonged BT, but not to platelet aggregation abnormalities.

Síndrome nefrótica associada a linfoma näo-Hodgkin / Nephrotic syndrome associated with non-Hodgkin's lymphoma

É apresentada uma revisäo bibliográfica sobre a associaçäo, bastante rara, de linfoma näo-Hodgkin com síndrome nefrótica, com base no acompanhamento clínico de um paciente